ANALGESICOS

ANALGÉSICOS

1. Analgésicos no opiodes  2. Analgésicos opioides

clasificación de los AINES en relación a su poder de inhibición de la ciclooxigenasa (COX):

INHIBIDORES DE LA COX1 – COX2
Piroxican: artralgia.

Ketoprofen traumatismo inflamatorio

Mecanismo de acción: El ibuprofeno inhibe la migración leucocitaria a las áreas inflamadas, impidiendo la liberación por los leucocitos de citoquinas y otras moléculas que actúan sobre los receptores nociceptivos. El ibuprofeno, como otros Aines, no altera el umbral del dolor ni modifica los niveles de prostaglandinas cerebrales, concluyéndose que sus efectos son periféricos.

DOSIS
A: 200-400 mg c/4-6h
N: 10 a 15 mg/Kg/día c/8h
Ibufen
Tab. 200-400-600-800mg
Susp. 100mg/5ml frasco por 120 ml

Dosis: A:275 – 1000mg/12/d x 2semanas Presentacion: comprimidos 550, 100, 275mg Naproxen sodico MK . Dosis: A;500 – 1.500mg c/12h x 2semanas
N:11mg/Kg dosis inicial. 2.27 – 5.5mg/Kg c/8h Presentación: tabletas 500mg. Suspensión; 125/5ml

DOSIS N: 1 a 2mg/Kg/día c/12h
Diclofenaco sódico
Diclonac sódico Voltaren
Diclofenac
Diclofenaco potásico
Cataflan
PRESENTACIÓN tab. 25mg-50mg Amp. 75mg/3ml Caps. 100mg Tubo por 50g, gel 1%

DOSIS IM  Ketron
PRESENTACIONES
Tab. 10 mg
Amp. 30mg/ml 

Acetaminofen: antipirético.
INHIBIDORES DE LA COX1 – COX2
Nimesulida: Dosis: A: 100mgc/12h N:5mg/Kg/d x 2-3 tomas.
Presentación: comprimidos; 100mg. Suspensión: 50mg/5ml en frasco x 60ml

SELECTIVO DE LA COX2
Roficox: No afecta a las prostaglandinas
dosis: 50mg/d x 5dias
presentación: comprimidos de 25-50mg
Nimesulida Dolor agudo.


MECANISMO DE ACCION: la respuesta de una neurona a la acción de un opioide se caracteriza por: a) inhibición de la actividad bioeléctrica y b) inhibición de la liberación del neurotransmisor en que esa neurona se ha especializado, sea cual fuere su naturaleza, activadora o inhibidora . 
Es su propiedad terapéutica más importante y guarda estricta relación con la dosis. Sirve para aliviar o suprimir dolores de gran intensidad, tanto agudos como crónicos, cualquiera que sea su localización.
Contraindicado: aparecen retraso en el vaciamiento gástrico, estreñimiento y aumento de la presión en las vías biliares, con hipertonía del esfínter de Oddi.

Derivado de la morfina, mayor liposolubilidad que ésta, por lo que llega antes al cerebro y alcanza allí mayores concentraciones.Es un poderoso analgésico que puede emplearse por vía oral y parenteral.
Contraindicado su poderosa adictogénesis.

Meperidina contraindicada
Metadona: potencia ligeramente superior a la de la morfina y mayor duración de acción .

Contraindicado: En el tracto gastrointestinal y en las vías urinarias produce un aumento del tono miógeno (retraso del vaciamiento gástrico, estreñimiento, hipertonía del esfínter de Oddi, retención urinaria).

MECANISMO DE ACCIÓN
DOSIS
A:1 a 2 mg/kg - 50 a 100mg IM IV
N:0.5 a 1.8 mg/Kg- 6mg/Kg/día
PRESENTACIÓN
Clorhidrato de meperidina
Presentación:
amp. de 100 mg/ml
Tab de 50 mg.

Posología : se administra por vía i.v. e i.m.. La inyección i.v. debe ser administrada lentamente (3 min) para evitar riesgo de hipotensión o HTA; al infundirla, la solución a utilizar debe ser isotónica. Se recomienda la administración i.m. profunda.
Adultos mayores de 15 años: durante el ataque, administrar 5 mL por vía i.v. lenta (1mL/min), con el paciente acostado; si es necesario, repetir la dosis después de 2-3 h.


SULOBIL CONTRAINDICADO
MECANISMO DE ACCION: induce normalmente la formación de bilis insaturada de colesterol lo que se logra mediante la  disminución de la secreción de colesterol con las acciones del ácido quénico que consisten en la reducción absoluta o relativa de la secreción biliar.